Untuk mendiagnosis alergi makanan, dokter harus terlebih dahulu menentukan apakah pasien memiliki reaksi yang merugikan terhadap makanan tertentu. Dokter membuat penilaian ini dengan bantuan sejarah rinci dari pasien, buku harian diet pasien, atau diet eliminasi. Dia kemudian menegaskan diagnosis dengan tes lebih obyektif kulit, tes darah, atau tantangan makanan.
Sejarah
Sejarah biasanya adalah alat diagnostik yang paling penting dalam mendiagnosis alergi makanan. Wawancara dokter pasien untuk menentukan apakah fakta-fakta yang konsisten dengan alergi makanan. Dokter mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut
Apa waktu reaksi Apakah reaksi datang dengan cepat, biasanya dalam waktu satu jam setelah makan makanan
Apakah pengobatan untuk alergi sukses Misalnya, jika gatal-gatal berasal dari alergi makanan, antihistamin harus meringankan mereka.
Apakah reaksi selalu dikaitkan dengan makanan tertentu
Apakah orang lain sakit Misalnya, jika seseorang telah dimakan ikan yang terkontaminasi dengan histamin, setiap orang yang makan ikan harus sakit. Dalam reaksi alergi, namun, hanya orang alergi terhadap ikan menjadi sakit.
Berapa banyak pasien makan sebelum mengalami reaksi Tingkat keparahan reaksi pasien kadang-kadang dapat berhubungan dengan jumlah makanan yang dimakan tersangka.
Bagaimana makanan disiapkan Beberapa orang akan memiliki reaksi alergi kekerasan hanya untuk ikan mentah atau setengah matang. Sebuah memasak menyeluruh ikan menghancurkan mereka alergen dalam ikan yang mereka bereaksi, sehingga mereka kemudian bisa makan dengan tidak ada reaksi alergi.
Apakah makanan lain yang dimakan pada saat yang sama sebagai makanan yang menyebabkan reaksi alergi Makanan berlemak dapat menunda pencernaan dan dengan demikian menunda timbulnya reaksi alergi.
Tes kulit
Dalam tes kulit tusuk-tusukan perkutan, ekstrak encer yang dicurigai makanan ditempatkan pada kulit lengan bawah atau belakang. Bagian dari kulit kemudian ditusuk atau ditusuk dengan jarum dan diamati untuk pembengkakan atau kemerahan, yang akan menandakan reaksi alergi lokal untuk makanan. Sebuah tes tusukan-tusukan positif menunjukkan bahwa pasien memiliki antibodi IgE yang spesifik untuk makanan yang diuji pada sel mast kulit. Tes kulit yang cepat, sederhana, dan relatif aman.
Seseorang dapat memiliki tes kulit positif terhadap alergen makanan, namun, tanpa mengalami reaksi alergi terhadap makanan itu. Seorang dokter mendiagnosa alergi makanan hanya bila pasien memiliki tes kulit positif terhadap alergen tertentu dan sejarah menunjukkan reaksi alergi terhadap makanan yang sama. Pada beberapa orang yang sangat alergi, bagaimanapun, terutama jika mereka telah memiliki reaksi anafilaksis, tes kulit tidak boleh dilakukan karena mereka bisa memprovokasi reaksi berbahaya lain. Tes kulit juga tidak dapat dilakukan pada pasien dengan eksim luas.
Eliminasi diet
Langkah selanjutnya yang menggunakan beberapa dokter adalah diet eliminasi. Di bawah arahan dokter, pasien tidak makan makanan yang diduga menyebabkan alergi (misalnya, telur) dan pengganti makanan lain (dalam hal ini, sumber lain dari protein). Jika setelah pasien menghilangkan makanan, gejala pergi, dokter hampir selalu dapat membuat diagnosis alergi makanan. Jika pasien kemudian dilanjutkan makan makanan (masih di bawah arahan dokter) dan gejala kembali, urutan ini menegaskan diagnosis. Pasien seharusnya tidak melanjutkan makan makanan, namun, jika reaksi alergi telah parah karena ini ulang tantangan terlalu berisiko. Teknik ini juga tidak cocok jika reaksi alergi telah jarang terjadi.
Jika riwayat pasien, buku harian diet, atau diet eliminasi menunjukkan bahwa alergi makanan tertentu mungkin, dokter kemudian akan menggunakan tes, seperti tes kulit, tes darah, dan tantangan makanan, yang dapat lebih obyektif mengkonfirmasi respon alergi terhadap makanan.
Tes darah
Dalam situasi-situasi di mana tes kulit tidak dapat dilakukan, dokter mungkin menggunakan tes darah seperti RAST, ImmunoCAP, dan ELISA. Tes ini mengukur adanya antibodi IgE makanan tertentu dalam darah pasien, tetapi mereka biaya lebih dari tes kulit, dan hasilnya tidak segera tersedia. Seperti tes kulit positif, tes darah positif membuat diagnosis alergi makanan tertentu ketika sejarah klinis kompatibel.
Diary diet
Kadang-kadang, sejarah saja tidak dapat menentukan diagnosis. Dalam situasi itu, dokter mungkin meminta pasien untuk mencatat isi setiap makan dan apakah reaksi terjadi yang konsisten dengan alergi. Buku harian diet memberikan rincian lebih dari sejarah lisan, sehingga dokter dan pasien yang lebih baik dapat menentukan apakah ada hubungan yang konsisten antara makanan dan reaksi alergi.
Makanan Tantangan
Tantangan makanan double-blind telah menjadi standar emas untuk tes alergi objektif. (Beberapa dokter lebih memilih istilah double-bertopeng, bukan double-blind.) Dalam tes ini, berbagai makanan, beberapa di antaranya diduga merangsang reaksi alergi, ditempatkan dalam kapsul buram individu. Kedua pasien dan dokter dibutakan, sehingga tak satu pun dari mereka yang tahu yang kapsul mengandung alergen yang dicurigai. (Kapsul disusun oleh pekerja medis lain.) Pasien menelan kapsul dan dokter kemudian mengamati apakah reaksi alergi terjadi. Proses ini diulang dengan setiap kapsul. Atau, makanan yang akan diuji dapat menyamar dalam jenis lain dari makanan yang orang tidak alergi.
Keuntungan dari tantangan makanan adalah bahwa jika pasien memiliki reaksi alergi hanya untuk makanan yang dicurigai dan tidak ke makanan lain diuji, diagnosis alergi makanan dikonfirmasi. Sama seperti dengan-tantangan kembali setelah diet eliminasi dan dengan tes kulit, bagaimanapun, seseorang yang memiliki riwayat reaksi parah tidak harus diuji dengan tantangan makanan karena bahaya merangsang reaksi parah lagi. Selain itu, prosedur ini mahal karena sulit dan membutuhkan banyak waktu, terutama untuk pasien dengan beberapa alergi makanan. Jenis tes juga harus dilakukan di bawah pengawasan hati-hati dokter. Akibatnya, tantangan makanan double-blind dilakukan jarang. Mereka paling sering dilakukan, namun, ketika dokter ingin mendapatkan bukti untuk mengkonfirmasi kecurigaan bahwa gejala pasien tidak karena alergi makanan. Kemudian, upaya tambahan dapat diarahkan pada menemukan penyebab sebenarnya dari gejala-gejala pasien.
Sejarah
Sejarah biasanya adalah alat diagnostik yang paling penting dalam mendiagnosis alergi makanan. Wawancara dokter pasien untuk menentukan apakah fakta-fakta yang konsisten dengan alergi makanan. Dokter mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut
Apa waktu reaksi Apakah reaksi datang dengan cepat, biasanya dalam waktu satu jam setelah makan makanan
Apakah pengobatan untuk alergi sukses Misalnya, jika gatal-gatal berasal dari alergi makanan, antihistamin harus meringankan mereka.
Apakah reaksi selalu dikaitkan dengan makanan tertentu
Apakah orang lain sakit Misalnya, jika seseorang telah dimakan ikan yang terkontaminasi dengan histamin, setiap orang yang makan ikan harus sakit. Dalam reaksi alergi, namun, hanya orang alergi terhadap ikan menjadi sakit.
Berapa banyak pasien makan sebelum mengalami reaksi Tingkat keparahan reaksi pasien kadang-kadang dapat berhubungan dengan jumlah makanan yang dimakan tersangka.
Bagaimana makanan disiapkan Beberapa orang akan memiliki reaksi alergi kekerasan hanya untuk ikan mentah atau setengah matang. Sebuah memasak menyeluruh ikan menghancurkan mereka alergen dalam ikan yang mereka bereaksi, sehingga mereka kemudian bisa makan dengan tidak ada reaksi alergi.
Apakah makanan lain yang dimakan pada saat yang sama sebagai makanan yang menyebabkan reaksi alergi Makanan berlemak dapat menunda pencernaan dan dengan demikian menunda timbulnya reaksi alergi.
Tes kulit
Dalam tes kulit tusuk-tusukan perkutan, ekstrak encer yang dicurigai makanan ditempatkan pada kulit lengan bawah atau belakang. Bagian dari kulit kemudian ditusuk atau ditusuk dengan jarum dan diamati untuk pembengkakan atau kemerahan, yang akan menandakan reaksi alergi lokal untuk makanan. Sebuah tes tusukan-tusukan positif menunjukkan bahwa pasien memiliki antibodi IgE yang spesifik untuk makanan yang diuji pada sel mast kulit. Tes kulit yang cepat, sederhana, dan relatif aman.
Seseorang dapat memiliki tes kulit positif terhadap alergen makanan, namun, tanpa mengalami reaksi alergi terhadap makanan itu. Seorang dokter mendiagnosa alergi makanan hanya bila pasien memiliki tes kulit positif terhadap alergen tertentu dan sejarah menunjukkan reaksi alergi terhadap makanan yang sama. Pada beberapa orang yang sangat alergi, bagaimanapun, terutama jika mereka telah memiliki reaksi anafilaksis, tes kulit tidak boleh dilakukan karena mereka bisa memprovokasi reaksi berbahaya lain. Tes kulit juga tidak dapat dilakukan pada pasien dengan eksim luas.
Eliminasi diet
Langkah selanjutnya yang menggunakan beberapa dokter adalah diet eliminasi. Di bawah arahan dokter, pasien tidak makan makanan yang diduga menyebabkan alergi (misalnya, telur) dan pengganti makanan lain (dalam hal ini, sumber lain dari protein). Jika setelah pasien menghilangkan makanan, gejala pergi, dokter hampir selalu dapat membuat diagnosis alergi makanan. Jika pasien kemudian dilanjutkan makan makanan (masih di bawah arahan dokter) dan gejala kembali, urutan ini menegaskan diagnosis. Pasien seharusnya tidak melanjutkan makan makanan, namun, jika reaksi alergi telah parah karena ini ulang tantangan terlalu berisiko. Teknik ini juga tidak cocok jika reaksi alergi telah jarang terjadi.
Jika riwayat pasien, buku harian diet, atau diet eliminasi menunjukkan bahwa alergi makanan tertentu mungkin, dokter kemudian akan menggunakan tes, seperti tes kulit, tes darah, dan tantangan makanan, yang dapat lebih obyektif mengkonfirmasi respon alergi terhadap makanan.
Tes darah
Dalam situasi-situasi di mana tes kulit tidak dapat dilakukan, dokter mungkin menggunakan tes darah seperti RAST, ImmunoCAP, dan ELISA. Tes ini mengukur adanya antibodi IgE makanan tertentu dalam darah pasien, tetapi mereka biaya lebih dari tes kulit, dan hasilnya tidak segera tersedia. Seperti tes kulit positif, tes darah positif membuat diagnosis alergi makanan tertentu ketika sejarah klinis kompatibel.
Diary diet
Kadang-kadang, sejarah saja tidak dapat menentukan diagnosis. Dalam situasi itu, dokter mungkin meminta pasien untuk mencatat isi setiap makan dan apakah reaksi terjadi yang konsisten dengan alergi. Buku harian diet memberikan rincian lebih dari sejarah lisan, sehingga dokter dan pasien yang lebih baik dapat menentukan apakah ada hubungan yang konsisten antara makanan dan reaksi alergi.
Makanan Tantangan
Tantangan makanan double-blind telah menjadi standar emas untuk tes alergi objektif. (Beberapa dokter lebih memilih istilah double-bertopeng, bukan double-blind.) Dalam tes ini, berbagai makanan, beberapa di antaranya diduga merangsang reaksi alergi, ditempatkan dalam kapsul buram individu. Kedua pasien dan dokter dibutakan, sehingga tak satu pun dari mereka yang tahu yang kapsul mengandung alergen yang dicurigai. (Kapsul disusun oleh pekerja medis lain.) Pasien menelan kapsul dan dokter kemudian mengamati apakah reaksi alergi terjadi. Proses ini diulang dengan setiap kapsul. Atau, makanan yang akan diuji dapat menyamar dalam jenis lain dari makanan yang orang tidak alergi.
Keuntungan dari tantangan makanan adalah bahwa jika pasien memiliki reaksi alergi hanya untuk makanan yang dicurigai dan tidak ke makanan lain diuji, diagnosis alergi makanan dikonfirmasi. Sama seperti dengan-tantangan kembali setelah diet eliminasi dan dengan tes kulit, bagaimanapun, seseorang yang memiliki riwayat reaksi parah tidak harus diuji dengan tantangan makanan karena bahaya merangsang reaksi parah lagi. Selain itu, prosedur ini mahal karena sulit dan membutuhkan banyak waktu, terutama untuk pasien dengan beberapa alergi makanan. Jenis tes juga harus dilakukan di bawah pengawasan hati-hati dokter. Akibatnya, tantangan makanan double-blind dilakukan jarang. Mereka paling sering dilakukan, namun, ketika dokter ingin mendapatkan bukti untuk mengkonfirmasi kecurigaan bahwa gejala pasien tidak karena alergi makanan. Kemudian, upaya tambahan dapat diarahkan pada menemukan penyebab sebenarnya dari gejala-gejala pasien.
